Model Kesehatan Jepang: Sistem Cakupan Universal dan Tanggung Jawab Bersama

Jepang menawarkan sistem asuransi kesehatan (SHIS) yang kuat yang menyediakan cakupan universal, mencakup hampir seluruh populasinya. Sistem yang sangat dihormati ini adalah landasan hasil kesehatan Jepang yang mengesankan dan harapan hidup yang tinggi, dibangun di atas fondasi kontribusi publik dan individu.

Akses Universal, Pendaftaran Wajib:

Karakteristik yang menentukan dari perawatan kesehatan Jepang adalah prinsip akses universal, memastikan bahwa hampir semua warga negara dan penduduk non-warga negara tercakup. SHIS sendiri mencakup 98,3% populasi yang luas, dengan sisa 1,7%, yang terdiri dari individu miskin, yang dicakup oleh Program Bantuan Sosial Publik yang terpisah. Pendaftaran dalam rencana SHIS adalah wajib, persyaratan hukum untuk semua penduduk yang memenuhi syarat.

Dua Pilar Asuransi:

SHIS terutama terdiri dari dua jenis asuransi wajib:

Rencana Berbasis Ketenagakerjaan: Mencakup sekitar 59% dari populasi, rencana ini biasanya ditawarkan melalui pengusaha.

Rencana Berbasis Tempat Tinggal: Ini melayani individu non-kerja, termasuk:

Rencana Asuransi Kesehatan Warga: Untuk mereka yang berusia 74 tahun ke bawah (mencakup 27% dari populasi).

Asuransi Kesehatan untuk rencana Lansia: Secara otomatis mencakup semua orang dewasa berusia 75 dan lebih tua (12,7% dari populasi).

Sistem ini lebih rinci, dengan masing-masing dari 47 prefektur Jepang mengelola rencana asuransi berbasis tempat tinggal sendiri, dan lebih dari 1.400 rencana berbasis pekerjaan yang beroperasi.

Manfaat Komprehensif dan Pengbagi Biaya:

SHIS Jepang memberikan beragam manfaat, termasuk:

Perawatan rumah sakit

Perawatan utama
Perawatan khusus
Perawatan kesehatan mental
Obat resep

Sementara cakupannya luas, warga berkontribusi pada biaya perawatan kesehatan mereka melalui anshmedicaredoctorsclinic.com coinsurance 30% untuk sebagian besar layanan, bersama dengan beberapa copayments tambahan. Untuk memastikan keterjangkauan, tingkat coinsurance yang lebih rendah berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua berpenghasilan rendah. Selain itu, sistem ini menggabungkan perlindungan keuangan yang penting, dengan maksimum di luar kantong rumah tangga bulanan dan tahunan untuk layanan kesehatan dan perawatan jangka panjang, disesuaikan berdasarkan usia dan pendapatan.

Kerangka yang Diatur dan Terdesentralisasi

Peran pemerintah dalam sistem perawatan kesehatan Jepang didefinisikan dengan jelas

Pemerintah Nasional: Memainkan peran regulasi pusat, mengawasi hampir semua aspek SHIS. Ini termasuk menetapkan jadwal biaya nasional untuk layanan medis (yang ditinjau dan disesuaikan setiap dua tahun), memberikan subsidi kepada pemerintah daerah, perusahaan asuransi, dan penyedia, dan membangun dan menegakkan peraturan rinci.

Pemerintah Prefektur: Bertanggung jawab untuk menerapkan peraturan nasional di tingkat regional. Mereka mengelola rencana asuransi regional berbasis tempat tinggal (termasuk menetapkan kontribusi dan mengumpulkan dana) dan mengembangkan jaringan pengiriman layanan kesehatan regional, memanfaatkan anggaran mereka sendiri di samping dana yang dialokasikan oleh pemerintah nasional.
Kotamadya: Lebih dari 1.700 kota ditugaskan untuk mengatur kegiatan promosi kesehatan untuk penduduk mereka dan membantu prefektur dalam pelaksanaan rencana Asuransi Kesehatan Warga yang berbasis di tempat tinggal, yang mencakup pengumpulan kontribusi dan pendaftaran penerima manfaat.

Peran Asuransi Swasta

Sementara SHIS memberikan cakupan universal dan komprehensif, banyak penduduk Jepang juga memegang asuransi kesehatan swasta. Namun, ini terutama digunakan sebagai suplemen, sering dikaitkan dengan asuransi jiwa, memberikan penghasilan tambahan atau pembayaran sekaligus dalam kasus penyakit, daripada mengganti manfaat inti dari sistem publik.

Intinya, sistem perawatan kesehatan Jepang adalah bukti komitmen masyarakat bersama terhadap kesehatan, menyeimbangkan akses universal dengan tingkat pembagian biaya pasien, semuanya dalam kerangka kerja yang diatur dengan cermat yang bertujuan untuk kualitas dan efisiensi di seluruh struktur regional dan organisasinya yang beragam.